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维生素D对代孕的影响_试管婴儿哪里做

2019-10-05 20:10

维生素D不足(VDD)在世界范围内仍然非常普遍,因为天然高含量维生素D的食物有限,而肥胖、室内久坐的生活方式、防晒霜的使用等都会导致VDD的上升,大部分医疗机构认为代孕妈妈维生素D水平<25nmol/L时就属于不足,妊娠风险会增加。北京家恩德运医院遗传咨询科窦肇华生活水平在不断进步,人们的物质要求也越来越高。以前是不能输在起跑线上,现在已经演变成不能输在“娘胎”里,从代孕开始就要充分准备,希望生出一个健康聪明的宝宝。大家都知道要补充叶酸,但知道为什么要补充维生素D吗?这是催生的市场效应,还是真有科学依据?我们不妨来说道说道。一、维生素D的作用维生素D是一种脂溶性维生素,本身没有活性,需要在肝脏代谢为25-(OH)D3(骨化二醇),临床中维生素D缺乏就是指血液中25-(OH)D3浓度低于20ng/ml。维生素D可以促进肠道对钙的吸收,强健骨骼,增加肌肉控制力和神经肌肉协调性,因此以往都是作为钙促进剂,在补钙的同时补充维生素D。现在随着研究的深入,发现维生素D其实是一个多功能信号分子,作用的靶器官也很多,包括:睾丸、精子、男性生殖系统,与男性不育有密切关系。代孕血清维生素D的水平与早产、过期产、子痫前期及妊娠期糖尿病也有关。二、维生素D对男性的影响在男性生殖系统中广泛存在维生素D受体和维生素D相关代谢酶,动物实验也证实了缺乏维生素D的小鼠,精子质量和繁殖能力下降。缺乏维生素D会导致精子活力下降.2017年权威杂志证明了维生素D对男性生殖能力有益。330例不育男子,分为治疗组和对照组。治疗组的患者接受了30万单位的胆钙化醇作为最初治疗,随后接受每天1400单位的钙化醇+500mg钙,共治疗150天,对照组则接受安慰剂治疗。接受维生素D和钙治疗的男性的自发代孕率升高,但与精液参数改变无关。在少精症患者中补充维生素D与对照组相比,会增加活产胎儿的几率(35.6%VS18.3%)。虽然高剂量维生素D补充并不能改善维生素D缺乏的不育男性的精液质量,补充维生素D对少精症男性有积极影响,对提高维生素D缺乏男性患者胎儿出生率也有积极的临床意义。三、维生素D对女性的影响相对与男性,现有医学研究认为代孕妈妈缺乏维生素D的影响更大,对母体本身而言,发生子痫前期、妊娠期糖尿病、产后抑郁、复发性流产的风险增高。对胎儿的影响更大,与胎儿宫内生长受限、婴幼儿及儿童骨矿物质含量减少、肌肉无力和佝偻病有关,成年后发生自身免疫性疾病、心血管疾病、糖尿病、神经系统疾病及癌症的发生概率也会上升。2017年权威杂志的研究文章认为,代孕妈妈补充维生素D对胎儿生长的影响。研究人员发现,与没有补充任何维生素D的代孕妈妈相比,妊娠期间服用维生素D超过2个月的母亲生的新生儿脐带血平均浓度要高出3.5mmol/L,胎儿生长受限的风险显著降低,表明在代孕补充维生素D可以改善胎儿生长。四、维生素D在胎儿出生时的作用1.早产体外研究显示维生素D具有调节细胞因子表达的免疫调节和抗炎作用,维生素D不足可能会增加胎儿早产的风险。有研究表明妊娠前维生素D状态与早产(<34周)风险没有关联,但还有数据显示在早产(<37周)时脐带血中维生素D水平增高,维生素D与早产风险之间的关联还需要进一步进行研究。2.剖腹产如今,剖宫产比例正在逐年增加,同时伴随的手术并发症和感染风险也会加重。补充50000IU维生素D和1000mg钙时,剖腹产比例降低(23.3%),这些效应不能完全归因于维生素D。目前还没有更多的精确数据显示维生素D和剖腹产风险间的具体关系。3.细菌性阴道炎细菌性阴道炎(BV)是一种多微生物临床综合征,高水平的厌氧菌会替代正常的阴道菌群,是女性常见妇科疾病。一份来自80名代孕的非裔美国青少年的研究数据中显示,她们中46%维生素D不足(<50nmol/L),维生素D与BV的患病率呈负相关。五、维生素D的流行病学现状全球范围内大约有十亿人存在维生素D的缺乏或不足,尤其在南亚地区、中东地区和撒哈拉以南地区,这些地区虽处于亚热带地区,日照充分,但由于文化习俗、肤色、经济水平等方面影响,人群衣着暴露皮肤少,膳食及营养品的维生素D补充均缺乏。而欧美地区由于日晒习惯、生活水平以及维生素D强化食物的推广,人群中维生素D水平往往较高。在我国,代孕妈妈维生素D缺乏状况较为严重,对近20年发表的有关中国人群维生素D营养资料分析发现,80%的代孕妈妈维生素D缺乏。在北京和香港的育龄妇女中,维生素D缺乏的发生率均超过90%。六、怎么补维生素D2011年预防维生素D缺乏的内分泌学会临床实践指南中,建议代孕妈妈至少补充维生素D600U/d。2010年美国医学研究所建议代孕妈妈最高可耐受量4000U/d。目前国内外代孕妈妈补充维生素D的剂量尚不统一,我国建议代孕妈妈妊娠最后三个月补充维生素D预防剂量为800U/d。对于男性而言,进行维生素D或维生素D类似物的适量补充,增加阳光照射等当然是有好处的,但维生素D的摄入或者治疗剂量以及治疗时间长短,目前还没有统一的标准。维生素D对于代孕男女来说都很重要,确实需要补充,但不要盲目。代孕阶段每天一片复合维生素片,多食米及其制品、新鲜蔬菜、新鲜水果、猪肉、禽肉、水产品、蛋类、奶类、动物内脏,增加户外活动时间,多晒太阳,比胡乱吃一堆营养补充剂更有效。

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