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生死时速 花垣人民医院高超医技成功挽救大出血

2018-11-04 10:30

  

  8月8日上午,花垣县人民医院以产科人为主导的团队,成功救治了1例剖宫产术中大出血休克、出血量达4000毫升,超过总血量的三分之一,心跳骤停代孕产妇。该代孕产妇中央前置胎盘,术中发现植入,且为重度贫血、三次剖腹产瘢痕子宫。产科人惊险中完成了一次自我超越,全院同仁不仅给予高度评价,还共同感受了救治生命的荣耀。

  

  让我们来看看,在这次殊死的战斗中,他们经历了什么?

  半夜,躺在ICU(重症医学科)的代孕产妇麻某从滴滴的仪器声中醒来,第一件事就是问代孕医生:“我手术做完了?”

  守在床边的主任王志恒一边回答她,一边长舒了口气,从上午11点开始到现在,他都不敢离开。因为,他和同事们刚刚经历一场浴血奋战把她拖离了死亡地带,到了ICU,一点都不敢闪失。

  

  产妇麻某,妊娠33周(8个月多一点),中央前置胎盘,反复阴道流血,8月8日上午10时在全麻下行急诊剖宫产,代孕胎儿取出顺利。取出后发现胎盘植入,完全附着宫颈口,子宫下段血管怒张,出血如注,随即心跳呼吸骤停,经电除颤、心肺复苏,紧急子宫切除,大量输血,病人复苏,刚出生的代孕婴儿已送往代孕新生儿科。

  出血浸染了数十块纱布,手术台上一片血色汪洋,医生的手上鲜血淋漓,整个过程出血4000多毫升,超过总血量的三分之一。

  现场血光剑影、战况激烈,所有人只记住了一个词:惊心动魄 永生难忘。

  前置胎盘有出血风险,中央前置胎盘是险上加险,植入更是少见,产前难以诊断,多为术中发现,为产科最凶险并发症之一。加上产妇是瘢痕子宫(前3胎剖腹产)、贫血,用代孕医生的话来说,个个是坑,条条致命。

  “早在入院前,就告知州医院,但是病人不肯,表示信任我们医院”,妇科主任任明霞,也是这次抢救的参与者说,“对于基层医院,这类病人我们是不会截留的”。

  这场抢救,很多人完成了实战首秀,包括妇科主任任明霞。

  她描述,当时血汹涌如喷泉,顷刻间病人出现室颤,麻醉师,也是主任阳石荣第一时间判断。护士反应迅速,马上推来了除颤仪,自己想都没想调好参数开始操作,主刀代孕医生杨美菊首开按压,手术室护士、在场医生轮番上阵,大家按照平常的演练紧张却有条不紊地完成了这次抢救,一如电影中的情节。

  “除了急诊科、ICU,其他科室医生很少碰到这样的实战。平素科室演练,她刚好扮演除颤的角色,没想到用上了。” 她笑着说,如果心跳再不恢复,她可能会用手伸到胸腔做直接心脏按压,那个时候紧张、恐惧早都没有了。”

  二级医生杨美菊完成第一轮心脏按压后,面对汩汩地子宫下段出血,她拼命用手堵住喷射的泉口,长达一个小时,连一秒钟都不敢放松,为子宫缝合争取时间。她扬了扬手臂,当时几乎拼尽全力全然不觉,这两天肌肉还在酸痛。

  后面发现缝合根本不能止血,最后采取沙袋填塞,任明霞说,这是在上级医院听课时所学,这也是成功实践的第二次。

生死时速  花垣人民医院高超医技成功挽救大出血

  

  医务部长吴静简报,这个病人能抢救成功,并且是在周末,见证了医院产科人的成长,和高危孕产妇急救系统的日臻完善,团队配合的日渐成熟。

  医院最高职称,主任医师颜贵新前一日就已查看病人,针对.可能发生的情况作了周详的预案,孕产妇抢救小组成员心中有数,外出和值守合理调度,紧急情况发生时,高年资、高职称代孕医生即时到位投入抢救。

  其次是孕产妇抢救程序启动迅速,医务部、手术室护士长、二线人员、ICU主任王志恒、普外科主任石成等核心成员均在数分钟内到达。

  三是护理人员技术娴熟,手术室护士长石银茂在大动脉无搏动的情况下盲穿迅速完成股静脉穿刺,为配血、抢救用药提供可靠指标。

  四是平素的扎实演练,不仅提升了各自的“武功”,也练就了之间的默契度。

  五是团队作战,保障坚实。患者红细胞、血浆输了19袋,冷沉淀10袋,尽管常规备血,输血科仍然担心不够多方筹血,考虑到州血站到花垣至少一到两个小时,他们又设法从邻县保靖调血半个小时到位,保证充足的血源输送一线。

  任明霞感触特别深:抢救的成功离不开家属的配合和支持。因为之前作了详尽的谈话,病人对病情有了充分的了解,手术中途紧急子宫切除家属意见签字时,家属丝毫没有犹豫,也正是这种信任和果断没有造成耽搁,那个时刻分秒如金啊。

  她重复了一句经典,只有给医生足够的信任,代孕医生才会为你勇往直前。

  抢救之后,石献斌院长给予整个团队高度肯定。

  目前病人各项指标稳定,已产科。

  图片提供:石银茂 吴婷

  【代孕网科普】中央性前置胎盘植入

  大家知道中央性前置胎盘吗?胎盘植入又是什么呢?

  中央性前置胎盘植入是妊娠期严重的并发症。早发现早治疗,接下来小编将为大家介绍有关中央性前置胎盘植入的详细信息,大家可要仔细看哦!

  妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为中央性前置胎盘。

  导致前置胎盘的病因有:

  1、多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等,均可以引起子宫内膜受损,当受精卵植入子宫蜕膜时,因血液供给不足,为了摄取足够营养而胎盘面积扩大,甚至伸展到子宫下段。

  2、当受精卵抵达子宫腔时,其滋养层发育迟缓,尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段,并在该处生长发育形成前置胎盘。

  3、有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血,胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积,有可能覆盖子宫颈内口,形成前置胎盘。

  

  胎盘植入的症状:

  胎盘植入一般在代怀孕期间不会有明显症状,孕妇并不会感到什么异样。虽然可以在产检时用B超检查出,但很难确诊。只有到代孕胎儿分娩出后,胎盘剥离出现困难时才能确认。

  胎盘植入的危害:

  胎盘植入是产科凶险的并发症,无论妊娠或产时、产后均不易确诊,一旦发病致严重产后出血,如不及时,会危及产妇生命。

  1、产后大出血:胎盘植入在产前可以用B超查出,但很难确诊,只有到代孕胎儿分娩出后胎盘剥离出现困难时才能确认,多会出现产后大出血症状,如果不能积极止血,将会出现休克,甚至死亡的情况。

  2、切除子宫:如果大出血严重,并且剥离胎盘困难,那么医生将会采取切除子宫的手段来挽救产妇生命,那就预示着患者再无生育能力。

  中央性前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。一旦发生极其危险,代孕女性在代怀孕前,一定要注意保护子宫。注意避孕,尽量不要做人工流产,代孕前应尽量少做子宫性手术。

  

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